Prostatite

La prostatis è un'infiammazione della prostata (organo del genere e del sistema riproduttivo di una persona) e del cambiamento a seguito di questo processo delle sue funzioni fisiologiche.

diffusione

Secondo varie fonti, la prostatite si verifica nel 35-40 % e, secondo alcuni autori, il 70 % degli uomini di età compresa tra 18 e 50 anni. La ghiandola rappresentativa nella prevalenza della malattia e una serie di problemi che si verificano contemporaneamente assume un primo piano in patologia urologica.

classificazione

Ci sono molte classificazioni di prostatite, quindi una terminologia molto strana. Il più comune è la classificazione della prostatite proposta nel 1995 dal National Institute of Health (NIH) degli Stati Uniti:

categoria	Descrizione
Categoria I.	Prostatite batterica acuta
Categoria II	Prostatite batterica cronica
Categoria III	Prostatite abacteriale cronica
Categoria IIIA	Sindrome del dolore pelvico cronico infiammatorio
Categoria IIIB	Sindrome del dolore pelvico cronico non infiammatorio (prostata)
Categoria IV	Prostatite infiammatoria sinimtomatica

Questa classificazione della prostatite si basa su segni clinici, presenza o assenza di leucociti e microrganismi nel segreto della prostata, dell'eiaculato e delle urine.

Categoria I.

Prostatite batterica acuta È espresso dall'infiammazione infettiva acuta della prostata con tutti i parenti:

• aumento della quantità di leucociti nelle urine;
• la presenza di batteri nelle urine;
• Segni frequenti di infezione (aumento della temperatura corporea, sintomi di avvelenamento).

Categoria II

Prostatite batterica cronica - È accompagnato da sintomi adeguati e da un aumento del numero di leucociti e batteri nel segreto della prostata, dell'eiaculato e delle urine che sono state conservate in base al massaggio alla prostata.

Categoria III

Sindrome da dolore pelvico cronico (KTR) - Il principale sintomo clinico è la sindrome del dolore per più di 3 mesi in assenza di microrganismi patogeni nel segreto della prostata ottenuta dopo il massaggio della prostata, l'eiaculato e l'urina. La separazione di III A e III B è la presenza di un numero maggiore di leucociti.

Categoria III a

Sindrome del dolore pelvico cronico infiammatorio - È caratterizzato dalla presenza di sintomi di dolore e prostatite e una maggiore quantità di leucociti si trova nella secrezione di prostata, eiaculato e parti delle urine in base al massaggio alla prostata, in questi campioni non sono dimostrati microrganismi patogeni.

Categoria III b

Sindrome non infiammatoria del dolore pelvico cronico - Caratterizzato dalla presenza di sindrome del dolore e sintomi della prostatite, mentre il numero di leucociti non aumenta e non è dimostrato con metodi standard di microrganismi patogeni nel segreto della prostata, dell'eiaculazione e delle urine secondo il massaggio alla prostata.

Categoria IV

Prostatite infiammatoria sinimtomatica - La mancanza di sintomi che sono caratteristici della prostatite è dimostrata dalla malattia durante un esame istologico dei campioni di tessuto prostatico, che sono stati conservati in relazione alla diagnosi per altri motivi (ad esempio una biopsia prostatica, a causa di un aumento del livello di un determinato antigene - PSA).

Diagnosi di prostatite

I sintomi della prostatite sono estremamente diversi, ma possono essere combinati in diversi gruppi.

Sindrome del dolore

A seguito dell'apporto di sangue inadeguato dovuto all'infiammazione o al crampo di vasi sanguigni che alimentano la prostata, viene determinata la fame di ossigeno del tessuto ghiandolare, secondo i quali sono formati i prodotti dell'ossidazione patologica che influenzano l'estremità nervosa della prostata. Dall'interno della prostata del pavimento pelvico, del pene, del testicolo, del testicolo, del testicolo, del retto è associato, la localizzazione del dolore è variabile. I seguenti sintomi del dolore sono più comuni:

• Lamentele o dolore al perineo - Fondamentalmente dopo lo sforzo fisico, i rapporti sessuali, l'alcol sotto forma di attacchi di passaggio;
• Sensazione di patate calde nel retto;
• Il dolore (lamentele) nei testicoli - i pazienti sono descritti come "dolore", "torsione", sono anche associati a vari fattori provocatori.
• Reclami, gomma e dolore nell'uretra sono principalmente collegati allo spostamento del valore del pH del segreto della prostata sul lato acido. Il segreto acido della prostata ha un effetto irritativo sulla mucosa dell'uretra, in modo che il dolore si verifichi più spesso nella forma di un "bruciore" dopo un atto di urina o rapporti sessuali, quando parte del segreto viene premuto nei lumeni dell'uretra quando si riducono i muscoli delle glande e del pelvis.

Sindrome dei disturbi delle urine

In combinazione con la stretta innovazione della prostata e della vescica, nonché con la partecipazione dei muscoli della prostata nelle urine. La disuria può essere accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• Ureatina ampia - minzione frequente (fino a tre volte all'ora) con chiamate nitide e improvvise (impossibili da sopportare) e parti piuttosto piccole;
• Una sensazione di svuotamento incompleto della vescica - dopo la minzione, è dell'opinione che l'urina sia rimasta nella vescica;
• Una corrente di urina debole o intermittente - questo può anche essere attribuito al sintomo dell '"ultima caduta" - nonostante tutti gli sforzi del paziente dopo aver urinato dal canale, viene rilasciata una goccia di urina.

Violazione dell'eiaculazione e dell'orgasmo

È associato a danni alla prostatite del Samentuberkel (collicolo) sulla superficie, i cui recettori nervosi inviano le strutture del segnale del cervello, per cui si forma la sensazione dell'orgasmo. La prostatite non porta direttamente a un'erezione (afflusso di sangue al pene durante l'eccitazione sessuale).

Disturbi principali:

• Eiaculazione nato presto o viceversa eccessivamente noiosa rapporti sessuali - causati dall'infiammazione del tubero di semi o dalle sue cicatrici dovute al processo infiammatorio;
• Orgasmo elimentato - è anche associato all'infiammazione del seme tuberkel;
• Dolore durante l'eiaculazione - in relazione al processo infiammatorio nei canali di uscita della prostata, che ha rilasciato lo sperma.

Violazione della fertilità

Quando si cambia le proprietà della prostata dovuta all'infiammazione, si osservano i seguenti cambiamenti nello sperma, che riduce la capacità dell'uomo di fertilizzare la fertilità (fertilità):

• Una diminuzione del valore di pH dello sperma nel lato acido, poiché i prodotti acidi dell'ossidazione patologica si accumulano nel segreto con infiammazione della prostata. L'ambiente acido è estremamente distruttivo per lo sperma, che provoca l'immobilizzazione e persino la sua morte.
• L'anglutinazione dello sperma - spermatozoi principalmente con l'adesivo per teste - è associato a un cambiamento nelle proprietà fisiche -chimiche delle secrezioni;
• Asthenospermia -A una riduzione della mobilità degli spermatozoi: è strettamente correlata allo spostamento del pH sul lato acido e alla violazione della produzione di carrelli di lecit della prostata, che garantiscono l'attività vitale degli spermatozoi.

Uretropostatite

In alcuni casi, la prostatite è combinata con uretrite cronica, che si manifesta dall'uretra da scarico anti -infiammatorio simile a un muco (principalmente dopo una più lunga ritenzione nelle urine).

Prostatite e disturbi sessuali

La domanda "La prostatite fa impotenza?" È stata la causa delle controversie degli specialisti per decenni.

Under the influence of sexual stimuli with the full saturation of the body in the formations of the cortical and subcortical region of the brain, there is a nervous signal on the middle of an erection that is in the back murder of the back murder, where it is the smooth muscles of the formations of the caves of the penis, which is on the way of sinusus and sinusy) (Arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arterus) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) (arteries) () afes (arterus) (arterus) (arteries) (yiafetas) Uno in questo processo non vi è alcun ruolo nella ghiandola prostatica.

L'eiaculazione e l'orgasmo si verificano con un'adeguata irritazione di cellule di recettori speciali che si trovano nell'area del tuberkel di semi in cui fluiscono i canali di uscita della prostata.

Il processo infiammatorio nella ghiandola prostatica (prostatite) può portare alla sconfitta del seme tuberkel e di conseguenza come violazioni dell'efficacia di una persona che quindi eiaculazione prematura ed eco dell'orgasmo. L'impotenza nella prostatite cronica è patogeneticamente associata al grado di danno ai dispositivi nervosi della ghiandola prostatica. Questa forma di impotenza (impotenza del neurorecettore) è un esempio caratteristico di un fenomeno riversato se la presenza di un impulso patologico con gli organi colpiti dal processo infiammatorio porta alle radiazioni del processo di eccitazione, che controlla la funzione sessuale e per disturbare quest'ultima. Un certo, sebbene un ruolo non leading, viene interpretato con la patogenesi dell'impotenza del neurorecettore, anche una certa soppressione dell'attività androgenica dei testicoli e la sensibilità agli androgeni dei centri di ipotalamo e della ghiandola ipofisaria.

Allo stesso tempo, esiste un'opinione che la Federazione Russa abbia sia un'iperdiagnosi di prostatite che la nuova allocazione del suo ruolo nello sviluppo della disfunzione erettile.

Diagnosi

Il compito del medico è identificare il processo infiammatorio nella prostata, l'identificazione della possibile malattia della malattia e la valutazione della funzione alterata della prostata. Nel 1990 Stamey scrisse che la prostatite era un "cestino della spazzatura per l'ignoranza clinica" a causa della varietà di termini utilizzati, diagnosi e metodi di trattamento. Allo stesso tempo, diversi test semplici e clinici e di laboratorio consentono la diagnosi corretta in modo da poter iniziare la terapia appropriata.

Sondaggio rettale di Puttic sulla ghiandola prostatica

Un modo molto istruttivo. Il processo infiammatorio può essere valutato in base alla forma, ai contorni, alle dimensioni della ghiandola, alla presenza di posizioni di compressione e (OR), c'è dolore. I principali segni di prostatite: aumento o riduzione delle dimensioni, eterogeneità della consistenza, presenza di compressione e ammorbidimento, missione, dolore. Il fatto che l'80% del carcinoma pancreatico sia rilevato da uno studio rettale parla da solo. Possiamo certamente dire che questo metodo di ricerca viene sempre utilizzato.

Esame microscopico della secrezione del pancreas

Va ricordato che un aumento del numero di leucociti in segreto non indica sempre la prostatite, poiché i metodi per ottenere un segreto durante il massaggio non garantiscono che il contenuto di uretra e bolle di semi non cade. Allo stesso tempo, il segreto della prostata può essere normale con evidenti segni di prostatite. Ciò è spiegato dalla posizione infiammatoria, dalla presenza di una parte dei canali di uscita spiegati o chiusi.

Indagine sulla secrezione della ghiandola prostatica

Espressione prostate secrete-EPS) Studi segreti consentono di determinare la presenza di un processo infiammatorio nella prostata e in parte la sua funzionalità. È il metodo principale per diagnosticare e monitorare il trattamento della prostatite cronica. Il segreto della prostata può essere esaminato usando microscopia ottica senza dipingere o con metodi di colore speciali. Inoltre, il segreto della ghiandola prostatica di un esame o esame batteriologico usando il metodo della reazione a catena della polimerasi può essere sottoposto al rilevamento di agenti patogeni. Ottieni un segreto con il massaggio alla prostata. Un segreto rilasciato dall'uretra viene raccolto in una provetta sterile o in un vetro a oggetti pulito per la ricerca. A volte il segreto della prostata dell'uretra non segue. In tali casi, si raccomanda al paziente di mettersi in piedi immediatamente. Se non era ancora possibile ottenere un segreto, spesso significa che non è entrato nell'uretra, ma nella vescica. In questo caso, il centrifugat del fluido di lavaggio, che viene rilasciato dalla vescica dopo il massaggio della ghiandola prostatica.

• Granuli di lipoide (corpo lecito) -Un prodotto specifico della normale secrezione fisiologica dell'epitelio ghiandolare della ghiandola prostatica. Un segreto dà un aspetto di latte. Di solito il segreto è ricco di cereali di lecitina. Una diminuzione del loro numero insieme a un aumento del numero di leucociti mostra un processo infiammatorio, un tumore;
• Corpo amiloide - strato (amido), corpo colorato con una soluzione lugollal in resistenza viola o blu;
• I corpi amiloidi sono un segreto condensato della ghiandola, hanno una forma ovale e una struttura a strati che ricorda un tronco di alberi. Non sono normali, la loro prova mostra una stagnazione del segreto in ghiandola, che può essere con adenomi, processi infiammatori cronici.
• Gli eritrociti possono essere single. Come risultato di un massaggio energico della prostata, cadono in un segreto. La loro quantità maggiore è osservata nei processi infiammatori, nei neoplasie.
• La discesa dell'epitelio in grandi quantità si osserva all'inizio dei processi infiammatori e con i tumori, quindi c'è spesso una disabilità con la degenerazione di proteine e grasso delle cellule epiteliali. I macrofagi possono essere visti con stagnazione di un segreto per molto tempo dell'attuale processo infiammatorio;
• I cristalli di BETHERA sono un cristalli giornalieri che si forma durante il raffreddamento e l'asciugatura del segreto misto delle gonate maschili (succo di prostata con una miscela di sperma) fatta di sperma e sale a strato di fosforo. Con azoospermia e oligozoospermia piccanti, i cristalli betthera si formano rapidamente e in grandi quantità;
• Sindrome redakteale - La sindrome da stagnazione si osserva con ghiandoladenoma. Esiste un'abbondanza di macrofagi, ci sono multi -cellule come corpi estranei e corpo amiloide;
• Il sintomo di Farn è un sintomo per la cristallizzazione di una forma segreta di cristalli di cloruro di sodio che cade dipendenti dalle proprietà fisiche -chimiche della casa della prostata. Il sintomo viene esaminato aggiungendo una goccia di soluzione di sodio allo 0,9% dal cloruro al segreto risultante della prostata con ulteriore considerazione dopo essiccarsi al microscopio ottico. Negli uomini sani in età riproduttiva, la cristallizzazione del nucleare della prostata è caratterizzata da un tipico fenomeno di Farnblatt (3+). L'insufficienza androgenica o la presenza di prostatite provoca diversi gradi di lesione alla struttura dei cristalli in loro assenza.

Esami batteriologici di parti delle urine e la secrezione del pancreas

Uretra, inclusa la diagnostica della PCR

Diagnosi sierologica di ingredienti attivi (ELISA) che causano infezioni del tratto urinario

La reazione della fluorescenza immunitaria (Reef) è dritta e indiretta

Identificazione di anticorpi contro antigeni ben noti.

Determinazione dell'antigene PSA (prostata -specifico) del siero del sangue

La Fondazione americana per le malattie urologiche raccomanda il passaggio annuale di una panoramica rettale della prostata, accompagnata da un PSA per tutti gli uomini di oltre 50 anni e con cancro alla prostata per le relazioni di sangue secondo una linea maschile. C'è ancora una discussione sulla ricezione di un cane immediatamente dopo un esame delle dita della prostata per retto. Studi recenti non sono stati in grado di confermare la presenza di un aumento significativo del contenuto del PSA immediatamente dopo un esame delle dita. Pertanto, il livello di PSA può essere determinato con la conservazione di risultati affidabili e dopo la panoramica del pancreas.

Test di quattro pareti

Al fine di diagnosticare la prostatite cronica, è stato proposto un test a 4 vetro basato su una valutazione batteriologica comparativa delle urine, che era all'incirca la stessa in termini di parte delle urine, che è stata ottenuta prima e dopo il massaggio della ghiandola prostatica.

La diagnosi di prostatite con un aumento di dieci volte della concentrazione di microrganismi nel segreto della prostata rispetto al loro contenuto nelle urine (1, 2 e 3 parti) e un aumento del numero di leucociti nucleari polimorfici> 10-16 nell'area del punto di vista della luce (aumento di 200 volte). O un aumento del numero di leucociti di oltre 300 x 106/L quando li calcola nella camera di conteggio. I corpi di lecit che sono un prodotto della normale secrezione dell'epitelio ghiandolare della ghiandola prostatica dovrebbero coprire la vista del microscopio (5-10 milioni in 1 ml). I corpi amiloidi nel segreto della prostata si trovano in una quantità significativamente più piccola. Negli uomini dell'età delle gomme, possono essere trovati nel campo della visione 1-2.

Esame del sangue biochimico

Profilo immunologico e ormonale (secondo le indicazioni).

Ultrasuoni, Trusie

Diagnosi ecografica della prostatite attraverso il sensore addominale e transrettale (fiducia).

Uroflooma

Trattamento della prostatite

Un trattamento completo dei pazienti con prostatite cronica dovrebbe includere:

• Conformità con il regime generale, la nutrizione, l'igiene sessuale sessuale e l'attrazione dei partner sessuali se è presente un agente infettivo;
• Selezione di farmaci efficaci per sopprimere l'infezione;
• Aumentare la reattività generale del paziente e la tolleranza immunobiologica dei microrganismi nei confronti dei farmaci;
• Rafforzare il drenaggio della secrezione e l'attivazione dei processi di riparazione locali a fuoco;
• Strutture sanitarie delle varietà di infezione negli organi precedenti e remoti;
• Miglioramento della microcircolazione negli organi prostatici e pelvici;
• la nomina di rafforzamento generale di fondi, enzimi e vitamine;
• Correzione dei disturbi ormonali;
• La nomina di Modos anti -SSPAS;
• la nomina di farmaci analgesici e anti -infiammatori;
• Farmaci per setarie e trasformazioni;
• Regolazione dei disturbi neurotrofici causati dai mezzi di analisi locale;

Massaggio alla prostata

Massaggio alla prostata - Una procedura medica utilizzata per la diagnosi e talvolta per il trattamento della prostatite cronica. Il primo massaggio della prostata fu descritto da Posner nel 1893 ed è stato introdotto nella pratica urologica di O'Conory dal 1936. Secondo la descrizione di Meares e Stamey, un test stadio per la diagnosi di prostatite, le opinioni sulle cause delle prostati hanno cambiato la malattia delle pale per le medicina delle medicina per il trattamento delle auto -industriate. nel mondo.

Dalla metà degli anni '90 del 20 ° secolo, molti medici che erano coinvolti nella diagnosi e nel trattamento della prostatite hanno iniziato l'inefficienza in alcuni casi di terapia antibatterica proposta e l'uso di bloccanti alfa, che hanno usato nella pratica di questo metodo dimenticato per usare questo metodo dimenticato.

In linea di principio, il massaggio alla prostata è attualmente utilizzato come procedura diagnostica per la conservazione di un HID di crimine prostatico (espressi episodi di nastri prostatici) per il suo studio microscopico (culturale) e per il test di massaggio (test pre e post massaggio -PMT). Massaggio. Il massaggio è un medicoProcesso e deve eseguirlo come specialista addestrato. Il massaggio avviene dopo la minzione e quando si riscatta dall'uretra dopo il lavaggio preliminare con una soluzione isotonica di cloruro di sodio, che è particolarmente necessario nei casi in cui si assume un esame batteriologico del segreto. Il massaggio alla prostata viene effettuato dall'ano perché la prostata si trova vicino al retto dilettante ed è disponibile solo la ricerca. Primo massaggio uno, quindi l'altra proporzione della prostata con i movimenti del dito dalla periferia alla scanalatura centrale lungo i canali di uscita e ha cercato di non toccare le bolle del seme. Il massaggio viene completato premendo l'area del solco centrale dall'alto. Un segreto rilasciato dall'uretra viene raccolto in una provetta sterile o in un vetro a oggetti pulito per la ricerca. A volte il segreto della prostata dell'uretra non segue. In tali casi, si consiglia il paziente per alzarsi immediatamente se non era possibile ottenere il segreto. Ciò significa che non era nell'uretra, ma nella vescica. In questo caso, il centrifugat del fluido di lavaggio, che viene rilasciato dalla vescica dopo il massaggio della ghiandola prostatica.

Il massaggio alla prostata per scopi medici (massaggio ripetuto) è ufficialmente raccomandato dalla Federazione Russa della Federazione Russa come processo terapeutico per la prostatite cronica. Il massaggio alla prostata è spesso usato per trattare la prostatite nei paesi del sud -est asiatico, della Cina e in alcuni paesi europei. Alcuni urologi severmericani e canadesi raccomandano anche di usare il massaggio in combinazione con la terapia antibiotica nel trattamento di alcune forme di prostatite. In sostanza, la valutazione dell'efficacia o dell'inefficienza del massaggio della prostata non è stata praticamente effettuata. Esistono diversi studi contraddittori condotti dai medici egiziani. Non c'erano differenze nei gruppi di pazienti, alcuni dei quali erano in combinazione con la terapia antibiotica e semplicemente la terapia antibiotica in un altro massaggio condotto da ricercatori americani e di filipina, al contrario, al contrario, in un gruppo di prostatite che ha ricevuto una combinazione di terapia antibiotica, non vi è stato un miglioramento significativo.

I sostenitori dell'uso del massaggio per scopi terapeutici ritengono che l'effetto principale del suo uso del drenaggio dei canali della prostata - d. H. Il loro rilascio da cellule purulente e morte. Un altro effetto è un aumento del flusso sanguigno nella ghiandola prostatica, che migliora la penetrazione di antibiotici e attiva i processi immunologici protettivi locali.

Nella letteratura mondiale ci sono solo pochi dati sulle complicanze relative al massaggio alla prostata. Nel 1990 i medici giapponesi descrissero gli organi genitali (Fournier) e nel 2003 i medici tedeschi stavano sanguinando permanenti dopo un massaggio alla prostata con lo sviluppo di ictus embolico (sanguinamento). Esiste uno studio in cui il livello di PSA (antigene specifico della prostata) sta temporaneamente aumentando dopo il massaggio del livello di PSA. Il massaggio è controindicato nell'infiammazione acuta della prostata (prostatite acuta) con uretrite acuta, orchite, carcinoma della prostata. Il massaggio non è raccomandato per il calcolo della prostata e la prostata -adenom. Si consiglia generalmente di raccomandare il massaggio alla prostata 2 o 3 volte a settimana.

Metodi fisioterapici

Tutti i metodi fisioterapici (massaggio alla prostata, riscaldamento, ecc.) Nella prostatite acuta sono controindicati.

L'uso di metodi fisioterapici nel complesso trattamento della prostatite mira a influenzare sia la ghiandola prostatica degli agenti fisici al fine di normalizzare i cambiamenti funzionali e patologici, nonché la somministrazione elettroforetica di prodotti medicinali nel tessuto della prostata.

L'uso di metodi fisioterapici sullo sfondo della terapia farmacologica fornisce un risultato molto migliore rispetto al trattamento. I seguenti metodi per influenzare la prostata sono diffusi e hanno dimostrato la loro efficacia:

• Terapia con onde d'urto;
• Stimolazione elettrica del pancreas con flussi modulati con elettrodi TID o rettale;
• Termoterapia in diverse versioni (inclusa la termoterapia con alta frequenza);
• Magnetoterapia;
• Tecnologia a microonde a microonde;
• Terapia laser.
• Terapia ultrasonica transale e fonoforesi;
• Microclismi.